הצהרת בריאות

הורים יקרים,

אנא הקפידו על מילוי הטופס בכל יום בו ילדכם מגיע למרכז. הקפידו להזין את התאריך המדוייק בו מתרחשים הלימודים.

צוות המרכז,

שם התלמיד *

ת.ז *

נייד הורה *

תאריך *

בית הספר הקבוע *

עיר *

שכבה *

מדדתי חום לילדי/ילדתי ונמצא כי חום גופו/ה אינו עולה על 38 מעלות צלזיוס.

לילדי/ילדתי אין תסמיני קורונה (שיעול, קושי בנשימה או כל תסמין נשימתי אחר)

ילדי/ילדתי לא נחשף לחולה קורונה או לאדם הנמצא בבידוד.