שאלון היכרות לטופל
שם פרטי
שם משפחה
מייל
נייד
עיר
גיל
נשמח לפירוט על סוג הפציעה
האם ביצעת סריקת (צילום/CT/MRI)?
האם טופלת אצל פיזיותרפיסט בעבר?
האם אתה לוקח כדורים אנטי דלקתיים?