עוד רגע
טופס הרשמה למרחב
ברוכים/ות הבאים/ות!
כיף שהחלטתם/ן להצטרף אלינו.
יש כאן כמה שאלות כדי שנכיר אתכם/ן
בסיום תועברו לעמוד התשלום
שימו לב!!
ימי התנסות הינם מגיל 10 ומעלה.
קוראים לי (שם ושם משפחה)
נולדתי בתאריך
אני - בן/ בת
בת
בן
איפה אני לומד/ת כרגע
שם מלא הורה 1
מס' סלולרי הורה 1
שם מלא הורה 2
סלולרי הורה 2
כתובת המגורים של הילד/ה
∗
אני מרשה לשלוח לי דיוור במייל ו/או SMS
שדה חובה
לשליחה
∗
אני מרשה לשלוח לי דיוור במייל ו/או SMS
שדה חובה
נשמח לעזור טלפונית,
אם יש קושי בדרך 052-5255492
הצהרת פרטיות
נוצר באמצעות
smoove
-
מערכת אוטומציה