שלב 1 – הכחשה ובידוד: "לא, לא אני, זה לא יכול להיות"
בשלב זה, החולה ובני משפחתו אינם מאמינים לידיעה על הסוף המתקרב, ובד"כ משוכנעים שנפלה טעות. קובלר-רוס מתייחסת לתגובה זו כאל 'בולם זעזועים' לו זקוק האדם, עם קבלת הידיעה הקשה. ההשהיה שבהכחשה מאפשרת לאדם מעין פסק זמן 'לאסוף את עצמו', לגייס כוחות, ובהדרגה
להחליף את ההכחשה במנגנוני הגנה פחות קיצוניים, שבהמשך יאפשרו הבנה וקבלה של המצב, גם אם בצורה חלקית. ההכחשה היא לרוב הגנה זמנית, המבטאת את הקושי להתמודד עם המציאות.
שלב 2 – כעס: "למה דווקא אני?" מרבית האנשים אינם יכולים להמשיך להתכחש לאורך זמן לידיעות על המוות המתקרב, או על האהוב שאיננו עוד, וההכחשה מפנה את מקומה לרגשות קשים של כעס, זעם, קנאה ושנאה. שלב זה קשה מאוד להתמודדות, גם עבור סביבתו של
החולה הסופני, או של האדם החווה אובדן. הכעס מופנה החוצה, לסביבה, לכול הכיוונים, בצורה שנראית לעיתים שרירותית וחסרת הבחנה. הבנה וקבלה של הזעם מצד הסובבים, יעזרו להתמודדות בכיוון של השלמה, ואילו תגובה הפוכה מצד הסביבה תפחית את הסיכוי להשלים עם המצב
ותגרום לתחושות של בדידות.
שלב 3 – מיקוח: " אעשה הכול, רק תן לי עוד כמה שנים..." שלב זה מאפיין חולים סופניים, המתמודדים עם בשורת המוות הקרב ועם קבלתו של אובדן המתרחש בהדרגה, אך פחות נפוץ בתהליך של אבל על אובדן שכבר התרחש. החולה מבטא את רצונו לדחות את הקץ
בהתמקחות ובניסיון למנוע את הבלתי נמנע. בד"כ כוללת ההתמקחות התחייבות ל"תשלום" כלשהו מצד החולה בתמורה לדחיית גזר הדין, או למילוי משאלות אחרונות.
שלב 4 – דיכאון: "הכול חסר טעם עכשיו, בשביל מה לטרוח? בשביל מה לחיות?" תחושה חריפה של אובדן, המשתנה בחומרתה מאדם לאדם, מחליפה את הכעס וניסיונות המיקוח. מופיעות מחשבות עגומות על העתיד, רגשות של אשמה ובושה, כישלון והחמצה. קובלר-רוס לא
מאמינה בניסיונות לעודד ולהרגיע את החולה או המתאבל השרוי בדיכאון. לדבריה, הרגשת הדיכאון היא עיבוד רגשי חשוב של המצב, המסייע לתנועה בכיוון של קבלה והשלמה. לא כדאי לעודד ולשכנע ש"יהיה בסדר" – למרות הקושי, צריך לעבור את שלב הדיכאון מתוך הקשבה והבנה.
שלב 5 – קבלה. אם בתמיכת הסביבה, הסתייע בידו של האדם לעבור את שלבי ההתמודדות הקודמים, יופיע שלב של קבלה והשלמה.
בשלב זה מתרחש ויתור על המאבק נגד הגורל ועל חשבונות עם העבר ועם הסביבה. החולה או המתאבל מסוגל לבטא מגוון של רגשות אותם חווה בשלבים הקודמים, להשלים עם סופיות החיים ולהיפרד מהאנשים והדברים האהובים עליו. בהדרגה, מחליפים המגע השקט והמבט את מקומן של המילים,
והאדם מתכנס בתוך עצמו, מרוקן מרגשות הכאב ומלהט המאבק כנגד המציאות הכואבת. בשלב זה, יכול האדם להרגיש תשוש וזקוק למנוחה רבה, ויעדיף שלא להטריד את עצמו בענייני העולם. קבלה של המצב ע"י האדם עצמו וסביבתו הקרובה, תאפשר פרידה של ממש. רוב החולים מגיעים לשלב
זה, אך ישנם מעטים הממשיכים במאבק במוות ובהכחשתו, ואינם מגיעים לשלב בו הם יכולים להניח לכך על מנת להשלים בשלווה עם המציאות.
חשוב להבחין בשלב זה בין ייאוש וכניעה לבין השלמה וקבלה. כל חולה סופני יכול לעבור דרך השלבים האלו, אך אלו גם שלבים אותם עובר כל מי שחווה אבדן בחיים. השלבים יכולים להיות חופפים, כמו כן, ניתן 'להיתקע' בשלב מסוים – לדוגמא: שלב הכעס.